Новые правила оказания платных медицинских услуг: права пациентов и обязанности клиник

Источник изображения: freepik/freepik

С 1 сентября 2023 года действуют новые правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг (ПМУ) — вступило в силу постановление Правительства №736 (ПП N 736). Документ заменил постановление Правительства №1006 и действует до 1 сентября 2026 года. Рассмотрим важные изменения.

Оказание ПМУ участниками программы государственных гарантий

Designed by freepik.com

Правительство утвердило новые правила оказания платных медуслуг, нацеленные на упорядочение предоставления ПМУ в российской системе здравоохранения. Пункт 8 ПП N 736 содержит закрытый перечень случаев, в которых организации-участники программы государственных гарантий могут оказывать услуги на платной основе:

• назначение и использование по медицинским показаниям лекарственных препаратов, которые не входят в перечень ЖНВЛП, при отсутствии жизненных показаний, замены вследствие индивидуальной непереносимости и закупке препаратов не за счет бюджетных ассигнований;

• использование медизделий и лечебного питания, которые закупаются не за счет бюджетных средств и не подлежат оплате в рамках программы государственных гарантий;

• установление индивидуального поста медицинского наблюдения в условиях стационара в случае, если к установлению такого наблюдения отсутствуют медицинские показания.

Согласно пункту 9 ПП N 736, наличие в учреждениях, входящих в государственную систему здравоохранения, отделений платной медпомощи не лишает пациентов права на получение бесплатной медпомощи, которая гарантирована государством или субъектом России, в полном объеме. Оказание медучреждением ПМУ не должно приводить к снижению объемов и увеличению сроков ожидания оказания бесплатной медицинской помощи.

Информация об медорганизации и ПМУ

Согласно пунктам 12–16 новых правил предоставления платных медицинских услуг, медорганизация обязана разместить на информационном стенде и сайте следующую информацию:

• сведения об организации и предоставляемых ею ПМУ в соответствии со статьями 8–10 Закона РФ от 07.02.1992 N 2300-1 «О защите прав потребителей»;

• адрес юридического лица или индивидуального предпринимателя, ОГРН, ИНН либо ОГРНИП;

• адрес сайта — при наличии;

• сведения о методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, последствиях и ожидаемых результатах лечения;

• выписка из ЕГРЮЛ или ЕГРИП — по требованию потребителя;

• номер, срок действия и сведения об органе, выдавшем лицензию на осуществление медицинской деятельности;

• при временном приостановлении деятельности — сведения о продолжительности приостановки.

Пункт 17 ПП N 736 закрепляет необходимость учреждения доводить до пациентов следующую информацию:

• перечень ПМУ с указанием цен в рублях;

• сроки ожидания оказания медпомощи;

• стандарты медицинской помощи и клинические рекомендации, которые применяет медорганизация, в частности — ссылки на Рубрикатор клинических рекомендаций на сайте Минздрава России и интернет-портал правовой информации;

• сроки ожидания предоставления ПМУ;

• сведения об образовании и квалификации медработников, оказывающих ПМУ;

• график работы медиков;

• образцы договоров;

• перечень категорий потребителей, которые имеют право на получение льгот, и перечень льгот, предоставляемых при оказании ПМУ.

Designed by freepik.com

Согласно пункту 38 ПП N 736, медорганизации должны предоставлять потребителям сведения о:

• состоянии их здоровья, результатах обследования, диагнозе, методах лечения, риске, вариантах и последствиях медицинского вмешательства и ожидаемых результатах лечения;

• применяемых препаратах и медизделиях.

Нововведением является обязанность больниц предоставлять пациентам информацию, которая позволит идентифицировать имплантированные в их организм медизделия.

Оформление договора об оказании ПМУ

Согласно пункту 23 новых правил оказания платных медицинских услуг 2023 года, договор на оказание ПМУ должен содержать следующие сведения:

• наименование и адрес организации-исполнителя;

• информация о лицензии на осуществление медицинской деятельности;

• Ф. И. О., адрес и контактный телефон пациента;

• паспортные данные пациента;

• перечень ПМУ, предоставляемых в соответствии с договором;

• стоимость ПМУ, сроки и порядок оплаты;

• условия и сроки ожидания ПМУ;

• Ф. И. О., должность и документ, подтверждающий полномочия лица, заключающего договор от имени исполнителя;

• подписи сторон;

• ответственность сторон за невыполнение условий договора;

• порядок расторжения и изменения договора;

• порядок и условия выдачи потребителю после исполнения договора медицинских документов, которые отражают состояние его здоровья после получения ПМУ;

• иные условия, определяемые соглашением сторон.

Designed by freepik.com

Согласно пункту 24 ПП N 736, медучреждение должно предварительно в письменной форме уведомить пациента о возможных последствиях несоблюдения им рекомендаций врачей. В частности, потребителя необходимо уведомить, что несоблюдение назначенного режима лечения может снизить качество предоставляемой ПМУ, повлечь невозможность ее своевременного завершения или негативно сказаться на состоянии его здоровья.

Пункт 27 ПП N 736 устанавливает, что медучреждение не имеет право оказывать услуги, которые не прописаны в договоре. Поэтому если в процессе лечения возникнет необходимость в оказании дополнительных услуг, сторонам потребуется составить дополнительное соглашение к договору либо заключить новый договор, в котором перечислены новые услуги с указанием их стоимости. Однако больница вправе прописать в основном договоре особенности согласования с пациентом оказания дополнительных услуг.

В соответствии с пунктом 25 ПП N 736 клиника обязуется хранить договора, все приложения и соглашения к ним с учетом Приказа Росархива от 20.12.2019 N 236, то есть на протяжении пяти лет.

Заключение договора в дистанционном формате

Новые правила оказания платной медицинской помощи позволяют медучреждениям заключать договора на предоставление ПМУ дистанционно, с использованием их сайтов. Согласно пункту 43 ПП N 736, перед заключением договора пациент должен иметь возможность ознакомиться с информацией о деятельности больницы. Пункт 45 устанавливает, что договор считается заключенным со дня оформления потребителем акцепта. После этого условия договора могут быть изменены только по соглашению сторон.

Согласно пункту 46 ПП N 736, при заключении дистанционного договора медучреждение должно предоставить пациенту подтверждение этого заключения. По требованию потребителя исполнитель должен направить ему экземпляр заключенного договора, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица. Пункт 47 устанавливает, что идентификация пациента может проходить с помощью ЕСИА.

Повышение квалификации для главных врачей

Чтобы деятельность клиники соответствовала изменениям в правилах оказания платных медицинских услуг, главным врачам требуется регулярно повышать квалификацию. В «НАСТ» можно пройти обучение по нужному вам направлению. Методисты актуализируют курс по мере законодательных изменений.

Менеджер проконсультирует по тарифам и условиям обучения по телефону или в чате. Заказать звонок с расчетом можно через онлайн-калькулятор.

Источники статьи

• ВОЗ;

• Минздрав России;

• Отв. ред. Мохов А.А., «Медицинское право России», 2021.